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마이스토리 심리칼럼

마음 치유에 도움이 되는 심리이야기를 마이스토리가 전해드립니다.

투사적동일시를 대하는 우리의 자세, 치료자의 자기수련
칼럼니스트 전현태 (의학박사,정신과 전문의) 작성자 마이스토리 윤종찬 대리
정신건강의학과에 찾아오는 분들은 모두 마음을 이야기한다. 그 마음은 때로는 괴롭고 때로는 속상하다. 어떻게 좀 해보고 싶은데 혼자 힘으로는 안 되니까 병원을 찾는다. 그 분들에게 마음은 마음대로 안 되는 참 다루기 힘든 애물단지 같다. 그래서 예술치료를 포함하여 정신치료에 종사하는 모든 사람들은 그 ‘마음대로 안 되는 마음’을 어떻게 좀 해보려고 골머리를 앓는다. 그들에게 인간의 마음은 한시도 놓을 수 없는 화두이다.

그렇다면 마음이란 무엇일까? 마음을 과학적으로 정의하면 정보를 수집, 처리, 보관하는 뇌의 고등 기능이라고 할 수 있다. 사람이 향유할 수 있는 공감이나 행복 같은 마음도 인간만의 탁월한 뇌 기능이 있어 가능한 것이다. 자폐증 환자가 공감능력을 발휘할 수 없는 이유는 공감을 가능하게 하는 뇌의 거울신경(mirror neuron)이 작용하지 않기 때문이다. 우리가 행복한 느낌을 갖는 것은 뇌에서 작용하는 옥시토신이나 바소프레신 같은 행복호르몬의 영향이 크다. 어쩌면 마음은 뇌의 상태를 반영하는 거울인지도 모른다. 정신장애 환자는 뇌의 문제로 인해 고통 받는다. 그들은 정상인과 비교했을 때 뇌의 특정 부위에 활성도가 현저히 떨어진다. 뇌의 구조적이고 기능적인 문제로 인해 건강한 마음을 형성하고 작동하는데 어려움을 겪는다. 그래서 우리는 정신장애를 ‘뇌의 병’ 혹은 ‘마음 병’이라고도 부른다.

우리의 뇌신경은 많이 사용하면 할수록 성장하고 발달하지만 사용하지 않으면 퇴화하고 제거되는 속성을 갖고 있다. 이것을 신경학적 다위니즘(neural darwinism)이라고 한다. 생각이나 감정을 좌우하는 뇌신경회로 역시 사용여부에 따라 발달하거나 퇴화하는 과정을 겪는다. 탓하고 원망만 해온 사람은 그 쪽의 신경회로가 발달해 무슨 일만 생기면 따로 노력하지 않아도 부지런히 탓하고 원망한다. 반면에 늘 감사하고 수용하는 마음으로 살아 온 사람은 그 쪽 신경회로가 시도 때도 없이 작동해 별 일 아닌데도 격하게 감사하고 항상 받아들이는 자세로 산다. 생각과 감정의 뇌신경회로를 어느 방향으로 만들고 자주 쓰느냐에 따라 삶의 모습이 달라지는 것이다.

정신치료는 이런 마음 즉, 생각이나 감정의 뇌신경회로를 다루는 치료다. 미성숙한 방어나 매몰(embeddedness)과 같은 문제 회로들은 정신치료의 주요 대상이다. 어려움이 생기면 주변 탓만 하는 투사, 핑계나 이유를 대며 자기 책임에서 빠져나가려고 하는 합리화, 눈에 뻔히 보이는 잘못인데도 자기는 아니라고 부정하는 것 등은 미성숙한 방어의 대표적인 모습이다. 매몰은 자신이 생각하고 느끼는 게 모두 진실이라고 믿어버리는 것이다. 내가 나쁜 사람이라고 생각하면 그 사람의 모든 행동에 음흉한 의도가 숨어 있다고 판단하고 이를 사실로 간주한다. 이런 미성숙하고 유치한 회로들을 그만 쓰게 하고 성숙하고 합리적인 회로를 만들어 사용하도록 하는 게 정신치료다.

마음이 뇌의 작용이라는 믿음은 정신치료에 명상과 같은 수련방법도 도입시켰다. 명상을 통해 뇌를 좀 더 폭 넓게 활용하자는 것이다. 명상을 할 때는 평상시와 다른 안정된 뇌파가 나타나고 뇌의 활성 부위도 달라진다. 생각할 때 많이 쓰는 뇌의 활동은 감소하지만 주의 집중과 자율신경계 조절을 담당하는 중추는 활성상태를 갖는다. 마음은 고요하나 의식은 또렷한 성성적적(惺惺寂寂)하고 적적성성(寂寂惺惺)한 경지에 이르게 된다. 명상을 통한 이런 뇌의 변화는 깨어있으면서도 여유로운 마음을 갖게 한다. 예술 활동을 할 때도 평상시 사용하는 뇌와 다른 부위를 사용하게 된다. 인간의 지능은 언어, 논리 수학, 공간, 신체운동, 음악, 인간친화, 자기이해, 자연 친화와 같은 다양한 영역에서 평가할 수 있는데 이는 사람마다 발달된 뇌신경회로의 부위가 다르기 때문이다. 그래서 논리 수학지능이 발달한 과학자는 디자이너보다는 공간지능이 부족하며 가수에 비해서는 음악지능이 떨어진다. 이를 근거로 우리는 언어를 주로 사용하는 말 치료(talking cure)와 공간, 음악, 자연 친화와 같은 예술적 능력을 활용하는 예술치료가 활성화시키는 뇌신경회로의 부위에 차이가 있음을 짐작할 수 있다. 명상처럼 예술치료도 평상시 사용하는 뇌신경회로와는 다른 부위를 사용하게 만들어 마음의 변화를 이끌어 내는 것이다.

지금까지는 주로 뇌 과학적 관점에서 마음과 이를 다루는 치료에 대해 살펴봤다. 예술치료사는 사람의 마음이 매우 과학적인 원리에 의해 움직인다는 것을 놓치기 쉽다. 많은 사람이 그러하듯 예술을 다루시는 분들 역시 과학이나 수학을 들이대면 공포와 두려움에 휩싸이기 때문인지도 모른다. 하지만 애석하게도 마음은 심장에 있지 않고 뇌에 있다는 것이 오늘날의 믿음이고 세상의 모든 사물들처럼 마음도 물리학의 법칙에 따라 움직인다. 이런 이치는 두 가지 측면에서 설명할 수 있다. 첫 번째는 관성의 법칙에 지배를 받는 마음이다. 관성의 법칙에 따르면 모든 물체는 외부에서 힘이 가해지지 않는 한 자기의 상태를 그대로 유지하려고 한다. 어떤 마음이 자신을 괴롭힌다는 것을 알면서도 이를 하루아침에 바꿀 수 없는 것은 일종의 관성 때문이다. 하던 대로 생각하고 느끼는 것에 너무 익숙해진 것이다. 그런데 예술치료를 통해 예술 활동과 정신치료를 하면 이런 습관적인 마음에 힘이 가해져 관성을 극복하는 계기가 마련된다. 몇 년 전 근무하던 병원에서 나는 주마다 심리극을 진행한 적이 있다. 심리극의 중심에는 항상 주인공이 있지만 내가 더 주목한 것은 보조자아를 맡는 환자들이었다. 그들은 회기마다 보조자아 연기를 하면서 현실을 더 잘 인식하게 되었고 역지사지의 태도와 공감능력도 좋아졌다. 그 중에는 병식(insight) 부족으로 수 십 차례 입?퇴원을 반복하는 환우분도 있었는데 보조자아 역할을 통해 새로운 자각을 갖게 되면서 퇴원 이후에도 치료에 적극 동참하는 변화가 일어났다. 그는 보조자아 연기라는 예술 활동과 마음의 이론(theory of mind, 타인의 관점에서 상상하고 이해할 수 있는 인지적 능력)을 통해 생각과 감정의 관성을 어느 정도 극복할 수 있었다. 두 번째는 자연계의 모든 현상은 엔트로피(entropy)가 증가하는 방향으로 일어난다는 열역학 제 2법칙의 지배를 받는 마음이다. 마음은 표현하지 않고 쌓아놓고만 있으면 문제가 생긴다. 안으로 곪아 들어가 우울이나 불안을 조장하기도 하고 걷잡을 수 없는 공격성으로 터지기도 한다. 이는 우리의 마음이 열역학 제 2법칙을 위배하고 엔트로피가 감소하는 방향으로 흘렀기 때문이다. 하지만 목청이 터져라 노래를 부르거나 격하게 춤을 추면서 억눌린 감정을 표출하면 속이 뻥 뚫리는 시원함을 경험한다. 물리적인 현상에 순응하여 마음의 에너지를 순리대로 흘러가게 함으로써 우리를 편안한 상태로 만들기 때문이다. 그래서 때로는 그림을 그리고 노래를 부르는 것만으로 마음의 안정을 얻기도 한다. 예술치료는 다양한 예술 활동을 통해 이런 물리적 법칙의 지배를 받는 마음을 가장 자연스런 상태로 만들면서 치유력을 발휘한다.

예술치료는 예술이라는 감성과 치료라는 과학의 다소 이질적인 융합이다. 하지만 이들은 모두 ‘마음’이라는 주제를 다루며 ‘행복’을 지향해 간다. 우리가 예술치료라는 여정에서 치료가 자꾸 겉도는 것 같고 뚜렷한 증상의 변화가 없어 막막함과 답답함에 방황할 때 지금까지 살펴 본 마음과학의 원리를 충분히 이해한다면 치료의 중심을 잡고 나아갈 방향을 설정할 수 있을 것이다. 예술치료사에게 마음과학이란 망망대해를 운항할 수 있게 해주는 나침반과 같다는 사실을 잊지 말아야 한다.
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